Les positions du bébé pendant la grossesse : guide complet

Durant la grossesse, la position que prend le fœtus dans l’utérus est un sujet qui préoccupe de nombreuses futures mamans, particulièrement à l’approche de l’accouchement. Ce guide détaillé vous explique les différentes positions que peut adopter votre bébé, leur signification et leur importance pour l’accouchement. Que vous soyez enceinte pour la première fois ou que vous attendiez des jumeaux, comprendre comment votre bébé se positionne vous aidera à mieux vous préparer pour le jour J.

Les deux périodes des positions fœtales

Pour simplifier, on peut distinguer deux grandes périodes concernant les positions fœtales pendant la grossesse :

• La période des acrobaties (0-7 mois)** : Durant les sept premiers mois, il est difficile de parler d’une position fixe. Le fœtus effectue une multitude de mouvements : retournements, roulades, cabrioles... Sa position change constamment. Il est presque toujours en mouvement. L’alternance veille-sommeil s’établira progressivement, créant une périodicité dans ces mouvements.
• La période de préparation (7-9 mois)** : Après le 7ème ou 8ème mois de grossesse, la position du futur bébé commence à annoncer celle de l’accouchement. Bien que le fœtus puisse encore bouger, ses mouvements sont limités en raison du rapport entre l’espace disponible dans l’utérus et son volume qui devient de plus en plus important.

Qu’est-ce que la position fœtale ?

Avant d’expliquer les différentes positions du fœtus par rapport au bassin maternel, il est important de comprendre ce qu’on appelle la "position fœtale".

La position fœtale se caractérise par :

• Une flexion des membres (bras croisés et/ou sur le visage, jambes plus ou moins en tailleur)
• Une flexion de la colonne vertébrale
• Une inclinaison du tronc d’un côté et une rotation de l’autre (principalement au niveau du cou) pour optimiser l’espace

Cette position peut indiquer une position "préférentielle" que l’enfant adoptera après la naissance.

Les principales positions du fœtus par rapport au bassin

On distingue trois catégories principales de positions fœtales par rapport au bassin maternel :

1. La position tête en bas (présentation céphalique) :

• Représente environ 95% des cas
• Considérée comme la position la plus favorable pour un accouchement par voie basse (vaginale)
• La tête du fœtus peut adopter plusieurs positions et combinaisons (vertex, face, front)

2. La position fesses en bas (présentation du siège) :

• Représente environ 4% des cas
• Se divise en deux sous-catégories : le siège complet (fœtus assis en tailleur) et le siège décomplet (jambes relevées)

3. La position transverse ou oblique :

• Rare, ne dépasse pas 1% des cas
• Le fœtus est placé en travers de l’utérus

Les positions fœtales dans une grossesse gémellaire

Dans le cas d’une grossesse de jumeaux, plusieurs configurations sont possibles :

• Les deux têtes en bas : c’est la position la plus fréquente
• Position inversée : un fœtus en présentation céphalique et l’autre en siège
• Les deux en siège
• Plus rarement, les deux fœtus peuvent être en position oblique ou transverse

La position des jumeaux peut influencer le type d’accouchement recommandé par l’équipe médicale.

Pourquoi la position fœtale est-elle importante ?

La position du fœtus est particulièrement importante pour l’accouchement car elle peut déterminer :

• La facilité ou la difficulté du travail et de l’expulsion
• Le type d’accouchement recommandé (voie basse ou césarienne)
• Les éventuelles manœuvres obstétricales nécessaires
• La durée du travail

La présentation céphalique est généralement considérée comme idéale car la tête, étant la partie la plus volumineuse du fœtus, passe en premier, facilitant le passage du reste du corps.

Comment favoriser la position céphalique

Si votre bébé n’est pas en position céphalique à l’approche du terme, plusieurs approches peuvent être envisagées :

1. La version par manœuvre externe :

• Réalisée sous contrôle échographique par un obstétricien
• Efficacité variable selon l’opérateur et le nombre de grossesses antérieures

2. Les approches de médecine manuelle :

• L’ostéopathie peut aider à assouplir l’environnement du fœtus
• À réaliser avec un praticien expérimenté dans le suivi des femmes enceintes

3. Certaines postures :

• Postures de yoga prénatal
• Le pont indien
• La position genoux-poitrine

La position de votre bébé est un élément important du suivi de grossesse, particulièrement dans les dernières semaines. Bien que la nature sache généralement ce qu’elle fait, avec 95% des bébés qui se positionnent spontanément tête en bas, il est rassurant de comprendre les différentes positions possibles et leurs implications. Si votre bébé n’adopte pas la position idéale, discutez avec votre équipe médicale des options disponibles. Rappelez-vous que l’objectif principal reste toujours le même : accueillir votre enfant dans les meilleures conditions de sécurité pour vous deux.