VME, la technique pour retourner bébé en siège : tout ce que vous devez savoir

Coucou les futures mamans ! Aujourd’hui, je voulais partager avec vous des informations sur une technique dont on parle peu mais qui peut s’avérer précieuse en fin de grossesse : la Version par Manœuvre Externe, ou VME. Je me suis dit que ces informations pourraient être utiles à celles d’entre vous qui découvriraient que bébé se présente par le siège.

Qu’est-ce que la présentation par le siège ?

Commençons par le commencement ! La présentation par le siège, ça signifie que votre bébé se positionne avec les fesses en bas (vers le col de l’utérus) plutôt qu’avec la tête. C’est relativement rare, puisque cela concerne seulement 3% des grossesses à terme.

Il existe deux types de présentations par le siège :

• Le siège complet : bébé est "assis en tailleur", tout en boule sur lui-même (comme une petite boule plutôt facile à faire tourner)
• Le siège décomplété : bébé a les deux jambes tendues devant son corps, ce qui le rend un peu moins souple et potentiellement plus difficile à retourner

La VME : une solution pour éviter la césarienne

La Version par Manœuvre Externe est une technique qui vise à retourner le bébé qui se présente par le siège au neuvième mois de grossesse. Son objectif ? Éviter potentiellement une césarienne ou faciliter l’accouchement par voie basse si c’est ce que vous souhaitez.

Qui peut bénéficier d’une VME ?

Malheureusement, cette technique ne peut pas être proposée à toutes les femmes. Voici les contre-indications absolues (cas où on ne peut pas faire de VME) :

• Utérus multi-cicatriciel (si vous avez eu plus d’une césarienne)
• Bébé fragile ou trop petit pour son âge
• Très peu de liquide amniotique
• Rupture prématurée des membranes
• Certaines positions du placenta (placenta antérieur ou placenta prævia recouvrant le col)

Il existe aussi des situations où la VME sera plus compliquée, avec moins de chances de succès :

• Premier bébé (l’utérus est un peu plus "étriqué")
• Surpoids maternel important (difficulté à bien "empoigner" le bébé)
• Placenta en position antérieure

Les conditions idéales pour une VME réussie

Pour maximiser les chances de succès (qui sont d’environ une fois sur deux), voici le cas idéal :

• Une femme qui a déjà eu des enfants
• Un bébé qui se porte bien
• Une grossesse à 36 semaines
• Un utérus souple
• Pas de surpoids maternel important
• Un placenta en position postérieure

Comment se déroule une VME ?

La procédure se passe en salle de césarienne (par précaution, car il existe un petit risque de décollement placentaire, moins de 1%).

• On vous pose une perfusion de tocolytiques (médicaments qui détendent l’utérus et évitent les contractions)
• L’obstétricien, formé spécifiquement à cette technique, repère la position de votre bébé (tête, fesses) parfois avec l’aide d’une échographie
• Il "empoigne" votre bébé à travers votre ventre (aucun geste n’est fait à l’intérieur)
• Par des manœuvres progressives, il fait tourner doucement le bébé jusqu’à ce que sa tête soit en bas

Est-ce dangereux ? Est-ce douloureux ?

Les risques sont rares mais existent :

• Décollement placentaire (très rare)
• Mise en travail prématurée (on fait généralement la VME à 36 semaines, donc le risque est limité)
• Rupture des membranes (rare)

Quant à la douleur, soyons honnêtes : ce n’est pas agréable. L’obstétricien doit appliquer une pression assez forte sur votre abdomen et sous vos côtes. C’est une sensation désagréable mais supportable. C’est pourquoi cette manœuvre ne sera réalisée qu’avec votre consentement éclairé.

Et après la VME ?

Si la VME réussit, votre bébé se retrouve en position céphalique (tête en bas) et vous pourrez envisager un accouchement par voie basse classique.
Si la VME échoue, plusieurs options s’offrent à vous, à discuter avec votre équipe médicale :

• Une césarienne programmée
• Un accouchement par voie basse du siège (dans certaines conditions)

Si on vous informe que votre bébé est en siège au neuvième mois, n’hésitez pas à discuter de toutes les options avec votre sage-femme et votre obstétricien. La VME est une option parmi d’autres, et le choix final vous appartient après avoir pesé les bénéfices et les risques. L’équipe médicale tiendra compte de vos souhaits tout en veillant à la sécurité de votre bébé et de vous-même.
Avez-vous déjà entendu parler de cette technique ? Certaines d’entre vous ont-elles déjà eu une VME ? Je serais curieuse de connaître vos expériences dans les commentaires !
À bientôt pour d’autres infos grossesse et maternité !